Что такое фарингит и чем лечить заболевание

Фарингит — это острое воспаление задней и боковой стенок глотки, которое развивается как самостоятельное заболевание или сопровождает другие патологии. КР Основным симптомом служит боль в горле при глотании². При осмотре можно увидеть отек и покраснение слизистой зева. Фарингит распространен повсеместно, им болеют как дети, так и взрослые². В статье расскажем о симптомах фарингита, методах диагностики и лечения заболевания.

Что такое фарингит

Фарингитом (от латинского слова “pharynx” — «глотка») называют воспаление, локализованное в задней и боковой стенках глотки.

Основные симптомы: першение и боль в горле, покраснение и отек слизистых оболочек. Фарингит может развиваться как самостоятельное заболевание либо входить в симптомокомплекс при других патологиях, например, ОРВИ³.

Очень часто воспаление глотки сочетается с воспалением нёбных миндалин. Такое комбинированное заболевание носит название «тонзиллофарингит»¹.

Виды

Врачи выделяют несколько разновидностей фарингита в зависимости от причин и условий его развития, особенностей течения болезни и характера воспалительного процесса. Такая классификация помогает корректно сформулировать диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

По причинам возникновения воспаление глотки бывает²:

инфекционным — бактериальным, вирусным или грибковым;

Если острый фарингит возник на фоне ОРВИ, врач назначает лечение основного заболевания. Для этого может быть использован препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ, который предназначен для лечения ОРВИ и гриппа. Действующее вещество препарата — энисамия йодид - подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану⁴, а благодаря своему воздействию на воспалительные процессы⁵способствует снижению выраженности местных симптомов ОРВИ: облегчает насморк и заложенность носа, облегчает боль в горле, снижает интоксикацию⁶. Пациенты, принимавшие данный препарат, отмечали сокращение общей длительности заболевания от 24 до 36 часов⁶. НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа¹² и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых.¹³Препарат можно найти в аптеках вашего города.

неинфекционным — на фоне переохлаждения, ожогов дыхательных путей, раздражения слизистой оболочки глотки;
аллергическим².

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие виды фарингита²:

катаральный — легкое поверхностное воспаление, которое проявляется только покраснением и незначительным отеком слизистой оболочки;
гипертрофический — на поверхности воспаленной слизистой появляются мелкие бугорки или узелки;
атрофический — воспаленная слизистая становится тонкой и сухой, приобретает бледно-розовый оттенок, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды.

По длительности течения различают²:

острый фарингит — возникает внезапно, проявляется выраженными симптомами, продолжается не более двух недель;
хронический фарингит — обычно развивается из острой формы при недостаточном лечении, характеризуется длительным течением с периодами обострений и ремиссий.

Причины

Воспаление глотки чаще всего имеет инфекционное происхождение. Роли микроорганизмов-возбудителей болезни распределяются следующим образом:

В 70% случаев фарингит вызывают вирусы. В этом заболевание отличается от тонзиллита и ангины, при которых основное значение имеет бактериальная инфекция. Воспаление глотки могут спровоцировать все вирусы ОРВИ, включая грипп, энтеровирусы, герпесвирусы.
Бактерии вызывают болезнь в 20–25% случаев. Чаще всего причиной воспаления становятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, хламидии и микоплазмы.
Дрожжевые грибки провоцируют фарингит редко, в основном у людей с иммунодефицитом (особенно при ВИЧ-инфекции)².

Заражение вирусами, бактериями и грибками происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Когда больной человек чихает или кашляет, из его рта вылетают мельчайшие частички слизи, заполненные микроорганизмами. Здоровый человек заражается при близком контакте с больным. Также инфекция передается через загрязненные руки, посуду, средства личной гигиены и предметы быта.

К неинфекционным причинам заболевания относят⁷:

аллергические реакции на продукты питания, бытовую химию, растения и животных;
постоянное механическое раздражение слизистой оболочки глотки — воздействие горячих и холодных напитков/продуктов, пыли, твердых предметов;
повторяющееся химическое раздражение — воздействие сигаретного дыма, профессиональных вредностей, употребление непищевых жидкостей;
раздражение слизистой глотки кислым желудочным соком, которое наблюдается при рефлюксной болезни (слабость пищеводного сфинктера и заброс содержимого желудка в вышележащие отделы).

Помимо основных причин, выделяют факторы риска, которые повышают вероятность заболеть фарингитом²:

длительное пребывание в условиях повышенной влажности и холода;
ослабление иммунитета;
наличие кариеса, гайморита, хронического насморка;
сахарный диабет;
бесконтрольное использование сосудосуживающих капель в нос.

Симптомы

Острый фарингит проявляется довольно специфичными и выраженными симптомами, которые позволяют подтвердить заболевание даже без дополнительного обследования³. Пациенты отмечают:

общее недомогание и повышение температуры тела более 37 °C, особенно если воспаление глотки развивается на фоне ОРВИ;
умеренные или сильные боли в горле, особенно ощутимые при разговоре и глотании;
чувство щекотания и першения в горле, которое вызывает желание откашляться.

При осмотре горла можно увидеть:

отек и покраснение слизистой глотки в сочетании с воспалением миндалин или без него;
пузырьки или язвочки на слизистой, если заболевание вызвано герпетической инфекцией;
зернистость задней стенки глотки — неравномерная бугристая слизистая (за счет увеличения мелких лимфоидных узелков, разбросанных по всей поверхности глотки).

Налеты при фарингите, как правило, отсутствуют. Они появляются обычно при грибковой форме воспаления в виде творожистых скоплений белого или желтого цвета.

Хронический фарингит протекает иначе, его симптомы зависят от характера воспалительного процесса:

при катаральной форме симптомы напоминают острое воспаление, но выражены в меньшей степени, а в период ремиссии человека ничего не беспокоит;
при гипертрофическом фарингите преобладают першение в горле и сухой кашель;
при атрофической форме болезни на первый план выходят сухость и жжение в горле.

При осмотре горла в период обострения заметны характерные признаки в виде отека и покраснения слизистой, зернистости задней стенки глотки^7,8.

Диагностика

При появлении симптомов острого или хронического фарингита нужно обращаться к терапевту или оториноларингологу. Врач может поставить диагноз уже на основании данных опроса и осмотра горла. Дополнительное обследование доктор назначает для уточнения причины заболевания и исключения осложнений:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
бактериологическое и ПЦР-исследование мазка из зева;
анализ на дифтерию^1,9,10.

Лечение

Лечение острого фарингита можно начинать с немедикаментозных методов, которые при легком течении болезни позволяют полностью устранить неприятные симптомы:

физический и голосовой покой;
легкая диета — молочно-растительная, с жидкими и полужидкими блюдами комнатной температуры;
обильное питье;
отказ от курения и употребления алкоголя;
увлажненный воздух в комнате;
полоскание горла^1,9

Медикаментозное лечение назначает врач¹:

противовирусные средства при некоторых видах фарингита (например, при герпетической инфекции показан ацикловир);
жаропонижающие препараты по необходимости;
местная терапия в виде пастилок и таблеток для рассасывания, растворов для полоскания горла.

Системные антибиотики не рекомендованы даже при подтвержденном бактериальном происхождении болезни.

Если острый фарингит возник на фоне ОРВИ, врач назначает лечение основного заболевания. Для этого может быть использован препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ, который предназначен для лечения ОРВИ и гриппа. Действующее вещество препарата — энисамия йодид - подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану⁴, а благодаря своему воздействию на воспалительные процессы⁵способствует снижению выраженности местных симптомов ОРВИ: облегчает насморк и заложенность носа, облегчает боль в горле, снижает интоксикацию⁶. Пациенты, принимавшие данный препарат, отмечали сокращение общей длительности заболевания от 24 до 36 часов⁶. НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа¹² и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых.¹³ Рекомендованная схема приема для взрослых — по 1 таблетке 3 раза в день, курс лечения — от 5 до 7 дней в зависимости от выраженности симптомов⁶. Препарат можно найти в аптеках вашего города.

Лечение хронического фарингита проводится в период обострения. Используют те же методы и препараты, что при острой форме болезни¹¹.

Возможные осложнения

Острый фарингит редко приводит к развитию осложнений. Они могут возникать у людей с иммунодефицитами и при отсутствии своевременного лечения.

К осложнениям фарингита относят:

паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцессы,
гнойный лимфаденит;
острая ревматическая лихорадка,
ревматические болезни сердца,
постстрептококковый гломерулонефрит,
синдром стрептококкового токсического шока,
PANDAS-синдром¹.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фарингите в большинстве случаев благоприятный. Острая форма обычно заканчивается полным выздоровлением, но иногда болезнь приобретает хроническое течение. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обращаться к врачу и выполнять его назначения.

Снизить вероятность развития болезни помогут следующие рекомендации:

поддерживайте свой иммунитет правильным питанием, закаливанием и прогулками на свежем воздухе;
по возможности избегайте стресса;
старайтесь не контактировать с людьми, имеющими симптомы ОРВИ;
ежегодно проходите вакцинацию;
соблюдайте личную гигиену, чаще мойте руки и лицо^1,11.

Коротко о главном

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки. Заболевание может протекать на фоне ОРВИ.
Причиной чаще всего служит инфекция, реже — аллергические реакции, механическое или химическое раздражение горла.
Воспаление протекает в острой и хронической формах, которые отличаются длительностью и симптомами.
Основные проявления: першение и боль в горле, покашливание, общее недомогание.
Диагностика заболевания включает опрос, осмотр и лабораторное обследование.
Лечение острого и хронического фарингита проводят немедикаментозными методами, этиотропными и симптоматическими препаратами. Для терапии ОРВИ назначают противовирусные средства, например, Нобазит® Форте.

Список литературы

Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый тонзиллит и фарингит (тонзиллофарингит)». 2021
Принципы этиопатогенетической терапия острых фарингитов: Методические рекомендации / Составитель: С. В.Рязанцев. – СПб.:, – 32 с.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021 г.
Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ ЛП-006416 от 17.08.2023
Зырянов С. К., Бутранова О. И., Гайдай Д. С., Крышень К. Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив — 2021 г.
Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив – 2020.
Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Исамов А. Н. Неинфекционные причины хронического фарингита. Медицинский Совет. 2018;(20):112–115
Гострый А. В., Симонова А. В., Михайлова Н. А. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(1): 32–43. DOI: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-32-43
Кочетков П. А., Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит //Практическая пульмонология. – 2005. – №. 3. – С. 8-14.
Товмасян А. С., Филина Е. В., Голубева Л. И., Головатюк А. А., Рамазанов С. Р., Поляева М. Ю., Кишиневский А. Е., Шведов Н. В., Мосин В. В. Хронический фарингит. Современные подходы к диагностике и лечению. Вестник оториноларингологии. 2023;88(3):56–62.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический тонзиллит». 2021
Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». 2022
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021.